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郑州铁路医保,怎么报销 郑州铁路恢复情况
郑州铁路医保报销比例: 1、郑州铁路局所属单位的参保职工及家属均属基本医疗保险范围。一个医保年度内(每年1月1日至12月31日)首次住院,个人需先支付住院起付标准630元,然后才能进入医保报销范围。起付标准630元需自费。参保人员若在
郑州铁路医保报销比例: 1、郑州铁路局所属单位的参保职工及家属均属基本医疗保险范围。一个医保年度内(每年1月1日至12月31日)首次住院,个人需先支付住院起付标准630元,然后才能进入医保报销范围。起付标准630元需自费。参保人员若在一个医保年度内第二次及以后住院,起付标准减半为315元,但是15日内因同一疾病再次住院,按一次费用结算(即无起付标准)。基本医疗保险的年最高支付限额为。超出基本医疗保险范围的费用进入大病统筹,大病保险金年最高支付限额为23万元。 2、参保人员住院起付标准和自费项目均不报销,甲类项目按在职职工85%;退休职工90%;家属60%报销,乙类项目先自负一定比例后再按上面比例报销,每年度基本医疗保险统筹支付最高限额3.6万元,超出3.6万元后进入大病,大病保险报销比例为90%,每年度最高支付限额为23万元。 3、医保用药范围分甲、乙两类:甲类药物是指临床用药效果肯定,价格低廉的药品;乙类药品是指临床选择应用,效果肯定,价格相对较高,要求一定适应症的药品。 4、医保诊疗项目范围和服务设施标准分基本医疗保险项目(甲类、乙类)、自费项目两类。基本医疗保险项目按医保规定报销,自费项目不报销。 5、住院期间应遵守住院管理的相关规定,不能私自离院;参保人员出院时只准带与住院治疗主要疾病有关的继续治疗药品,不准带针剂,带药种类一般不超过3种,特殊情况下,(指出院时病情较入院时无好转或加重)不超过5种,出院带药量不超过1周量。
郑州铁路医保,怎么报销 扩展
郑州铁路医保的报销流程如下:
住院治疗后,职工需要向单位医保工作人员提供居民医保或新农合报销单原件、住院结算发票原件或复印件、出院小结或住院病历复印件、医疗费用明细汇总清单原件或复印件等。
单位医保工作人员会定期将这些材料交到路局医保经办机构,为职工办理报销手续。
请注意,每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。对于办理异地住院报销的市民来说,需准备住院结帐发票。
此外,具体的报销比例和起付标准可能因个人情况、医保政策等因素而有所不同。因此,在报销前,建议职工先了解相关的医保政策,以免发生不必要的麻烦。
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